茨城県つくば市の内科ならB-ｌeafメディカル内科小児科クリニック | 脳血管障害(脳卒中)

脳血管障害(脳卒中)とは、血管が詰まったり破れたりして、脳に障害が起きてしまう病気の総称です。原因によって、脳梗塞・脳出血・くも膜下出血に大きく分かれます。

主な原因として、高血圧症、高脂血症、糖尿病といった生活習慣病の進行による動脈硬化がありますが、心房細動などからくる血栓症や、脳動脈の奇形などが原因となる事もあります。

今回は、大まかな脳卒中に関する知識をお伝えします。

日本脳卒中協会などでは脳卒中を疑う典型的な症状として下記の5つを挙げています。

いずれも、脳に血液が送られないことにより、様々な兆候・症状が体に現れます。

また、それらが「突然」現れることが特徴です。

• 身体や顔の片側だけの、力が入らない、マヒする(片麻痺・運動障害・感覚障害)
• うまく話せない、ろれつが回らない、他人の言うことが理解できない(構音障害・失語)
• 力はあるのに、体がふらつく、めまいがする(失調)
• 片方の目が見えない、物が二つに見える、視野の半分が欠ける(視野障害・複視・半盲)
• 激しい頭痛がある

原因によって、上記5つの全てが揃うわけではありません。

しかし、共通する最大の特徴は、『突然生じる』事です。

いつから始まったか、「何時何分から」とか「TVを見ていて、犯人が登場人物にナイフを突き刺したとき」みたいな風に、非常に具体的に特定できることが特徴です。

(例外としては「寝ているとき」に発症した場合には当然難しいので、その際には寝た時間を発症時間と見なすことになります。)

そしてこの発症時間が治療において非常に重要だったりもするので、医師から細かく聞かれるのは、これら2つの理由からなのです。

脳が障害されるため、多彩な症状がでます。

大まかに分けると、脳の特定の部位が司る機能が障害されたことで生じる「巣症状(局所症状)」と脳がむくんだり脳内に出血が起きる事で脳内のスペースが狭まり、脳全体に圧力がかかることによって脳全体の神経ネットワークが障害されることで生じる「全般症状」に大別されます。

主に身体的な症状は「巣症状」として起こる事が多く、精神的な症状(高次脳機能障害といいます)は「全般症状」として起こる事が多いです。

特に高次脳機能障害に関しては、発症初期にはわからない事が多いのと、脳のどこが障害されても起こりうるため、しっかりと判別するのに時間がかかる事も多いです。

後遺症としても、麻痺などは見た目からわかりやすいですが、高次脳機能障害はわかりにくく、社会復帰に際して周りからの理解が得られにくい障害でもあります。

また、脳卒中後は基本的に運転を止められます(発症したことの申告義務を果たし、医師から運転許可を出されれば再開可能です)が、そのような理由や背景があるからですね。

図：日本人の主な死因別死亡率(出典：厚生労働省「平成30年(2018)人口動態統計月報年計(概数)の概況」)

高血圧、脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病を治療していくことが予防にとって大切です。

怖い病気ではありますが、日ごろの生活を少しずつ改善すれば避けることができるのです。

食事の際の塩分や脂質、コレステロールなどに気を付け、飲酒や運動習慣を改めましょう。また水分不足にも要注意です。

特に暑い夏では、水分不足から血液がドロドロになり血管が詰まりやすくなりますので注意が必要です。

ストレスや疲労も強く悪影響を及ぼすため、日頃のストレス解消や疲労回復の目的にも適度な運動やしっかりとした睡眠は非常に大事です。

B-ｌeafメディカル内科小児科クリニックでは、脳血管障害を起こさせないために必要な生活習慣の指導や治療を、特定の臓器に関わらず全方向から行います。

お気軽にご相談ください。

脳血管障害の分類である、脳梗塞・脳出血・くも膜下出血の個別のお話はまた別のところで詳しくお伝えしますね。

2022年7月に茨城県つくば市にB-ｌeafメディカル内科小児科クリニックを開業し、
『お身体の不調で困った時にとりあえず相談できるクリニック』
『Web問診・オンライン予約・オンライン診療などを取り入れ、高齢者だけでなく働く世代もアクセスしやすいクリニック』をかかげ、皆様の健康を守り、『夢あふれる未来』を創り上げるお手伝いをしていきます。