茨城県つくば市の内科ならB-ｌeafメディカル内科小児科クリニック | 便秘

便通は本来、毎日あるのが健康な状態です。

便が3日以上出ない、便が硬くて量が少ない、残便感がある状態のことを便秘といいます。

便秘は、便が腸の中を進んで行くなかで水分が吸収され、その水分が少なくなることと強く関係しています。

食べ物や飲み物の水分は、約2リットル。

そこに胃腸から分泌される消化液が加わり、大腸にはかなりの量の水分が流れこみます。

その水分の大半は、大腸を通過する際に吸収されて、食べ物の残りかすが適度な硬さの塊(＝便)になります。

大腸内での水分吸収量が少し増えるだけでも便が硬くなり、そこから便秘になりやすくなります。また、肩こりや腰痛、不眠、お腹の張り、皮膚のトラブルなど多様な症状が起こる原因にもなります。

便秘の患者さんは年々増加傾向にあり、現在、便秘の症状で悩んでいる方は600万人、自覚のない方を含めると1000万人の患者さんがいるといわれています。

便秘の原因には、機能性便秘(3種類)と、腸管に何らかの狭窄(きょうさく)がある器質性便秘のあわせて4種類に分けられ、人によって異なります。

慢性の便秘で、消化器官で器質的異常がないものを機能性便秘といいます。

便秘の原因の中で最も多く、生活習慣やストレス・加齢などの影響を受け、便が作られる過程や排便の仕組みに障害があるケースです。

イレウス、大腸がん、腸管癒着などの器質的な原因があって、消化管(小腸・大腸)に通過障害が起こるケースです。

突然の排便障害とともに、腹部膨満感、腹痛、嘔気・嘔吐などが生じる場合に疑われます。

腸管に基礎疾患が存在することで起こり、重篤かつ緊急を要する場合もあります。

大腸がんなどの腫瘍性病変、腸閉塞、Crohn病に伴う狭窄、周辺臓器の癌などによる腸管の圧迫も原因となります。

血便、激しい腹痛、嘔吐などがある場合はすぐにお近くの内科へ受診してください。

このような便秘では、腸管穿孔を起こすおそれがあるため、下剤を使用してはいけません。

慢性便秘の多くは機能性便秘です。

成因に生活習慣との関わりが強く推定され、食生活を含めた生活様式の改善がまず試されます。薬物療法は補助的治療としてなされます。

十分な水分の摂取や、腹筋運動・全身運動を指導します。腹筋運動は腹部の血行を促進して胃腸のはたらきを高め、自律神経にも作用して排便を促します。

ウォーキング、ジョギング、水泳、ヨガなどのエクササイズなどの全身運動も腹筋を鍛えることができ、弛緩性便秘の改善につながります。

生活指導でも十分な効果が得られない場合、薬物療法を開始します。

便を柔らかくするお薬や腸の動きを整えるお薬を使いながら、便秘の解消を目指します。

日常生活のストレスが原因とされており、日常生活の誘因からの離脱が基本となりますが、困難な場合は薬物療法が併用されます。

便を柔らかくする薬が有効なことが多いです。

便が硬くなりすぎて出ない場合は、浣腸や刺激性下剤を一時的に使用することがあります。

大腸を外部から刺激することで蠕動(ぜんどう)を促すことができるため、腹部のマッサージや、腸の緊張を抑えるため、刺激の少ない食べ物をとりましょう。

香辛料や酸味の強いもの、揚げ物など脂肪の多いもの、アルコールやカフェインは控えましょう。

直腸性便秘は排便に対する抑制・無視が病態の基盤にあることから、日常生活の見直しが必要です。

規則正しい食生活、生活リズム、そのうえでの排便習慣の確立が治療の基本となります。

一時的に排便反射を誘発する座薬、浣腸が用いられます。

直腸を刺激するような座薬や浣腸にて排便を促すことで改善します。

便を柔らかくする薬を使用することはありますが、腸を強制的に動かす刺激性下剤を使用することはありません。

• 腸内環境を整える食品を積極的にとり、バランスのとれた食生活を送りましょう。
• 腸を刺激する運動(ウォーキング・水泳・ヨガなど)をしましょう。
• 決まった時間にトイレに行く習慣づけや、便意をなるべく我慢しないようにしましょう。
• ストレスが溜まらないよう、ゆっくりと休養を取ることや、十分な睡眠を取るようにしましょう。

• くすりと健康の情報局　第一三共ヘルスケア
• 一般社団法人 日本臨床内科医会

2022年7月に茨城県つくば市にB-ｌeafメディカル内科小児科クリニックを開業し、
『お身体の不調で困った時にとりあえず相談できるクリニック』
『Web問診・オンライン予約・オンライン診療などを取り入れ、高齢者だけでなく働く世代もアクセスしやすいクリニック』をかかげ、皆様の健康を守り、『夢あふれる未来』を創り上げるお手伝いをしていきます。